УДК 615.361.03:616.65.002-06-616.151.511 (575.2) (04)
Main goal of the study is to assess quality of life at patients with chronic prostatitis and urinary stone disease. Three groups of patients were examined. As a result of the study it was revealed, that physical health of patients with urinary stone disease is worse while the patients with chronic prostatitis suffered from psychic diseases.
В последние годы термин <качество жизни> (КЖ) используется широко, поскольку он отражает стремление к развитию целостного взгляда на человека. Являясь первоначально социологическим понятием, термин КЖ в настоящее время нашел употребление в медицине. На современном этапе развития хорошее состояние здоровья является отражением не только уровня медицинской помощи, но и удовлетворения потребностей индивидуума, его адаптации в физической, психологической и социальной сферах. Необходимость изучения связанного со здоровьем качества жизни вытекает из актуальности принципа современной медицины <лечить больного, а не болезнь>. M. Sullivan [1] считает, что меры качества жизни предпочтительнее для оценки успешности лечения хронических заболеваний по сравнению с традиционными показателями (выживаемость, частота госпитализаций, инвалидизация больных). На сегодня не существует принятого всеми определения термина <качество жизни>. В литературе приводится ряд определений, одним из наиболее известных является описание понятия <качество жизни>, данное Всемирной Организацией Здравоохранения - <это восприятие людьми своего положения в жизни в зависимости от культуральных особенностей и системы ценностей и в связи с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами>. В этом определении уделяется внимание субъективной составляющей качества жизни. В практических целях выделяют медицинскую составляющую качества жизни - так называемое относящееся к здоровью качество жизни, которое в англо-язычных работах обозначается как HRQOL - health related quality of life [2].
В одной из последних работ, проводимых в рамках международной программы изучения проблемы хронического простатита (ХП), было отмечено значительное влияние данного заболевания на качество жизни пациентов.
В ходе проводимых исследований было установлено, что хронический простатит влияет на трудоспособность и психоэмоциональный статус пациентов, может ухудшать их репродуктивную функцию и ослаблять потенцию. Качество жизни больных хроническим простатитом, оцениваемое при помощи различных тестов, сопоставимо с качеством жизни пациентов, имеющих такие заболевания, как острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, болезнь Крона [4]. К сожалению, существует мало работ по определению качества жизни больных, страдающих мочекаменной болезнью.
Целью нашей работы было оценить качество жизни больных с хроническим простатитом и больных с мочекаменной болезнью в сравнительном аспекте.
Материал и методы. В отделении урологии №1 Национального госпиталя было обследовано 20 пациентов мужского пола с диагнозом мочекаменная болезнь, 20 пациентов с диагнозом хронический простатит, в качестве контрольной группы было обследовано 10 сотрудников госпиталя. Возраст обследуемых - от 23 до 38 лет. Все больные самостоятельно заполняли опросник
Структура опросника включает следующие шкалы: физическое функционирование, ролевую физическую шкалу, характеризующую физическую способность человека участвовать в разных сторонах жизни; физическую боль, здоровье в целом, жизненную энергию, социальное функционирование, ролевую эмоциональную шкалу, т.е. эмоциональную субъективную оценку способности участвовать в разных сторонах жизни; психическое здоровье.
Шкала <физическое функционирование> характеризует диапазон посильной физической активности, <ролевая физическая шкала> - влияние физического состояния на оценку роли в жизни, шкала <физическая боль> отражает выраженность болевого синдрома и его влияние на обычную деятельность больного, шкала <здоровье в целом> позволяет судить об общем состоянии пациента. <Жизненная энергия> характеризует последнюю в противовес усталости. Шкала <социальное функционирование> отражает степень ограничений в социальной жизни. <Ролевая эмоциональная шкала> позволяет судить о влиянии эмоционального состояния на осознание роли пациента в жизни. И наконец, <шкала психического здоровья> оценивает тревогу, депрессию, снижение эмоционального и поведенческого контроля. На основании перечисленных выше результатов методом факторного анализа выделяются суммарные параметры - физический суммарный компонент (ФСК) и психический суммарный компонент (ПСК).
Результаты. Полученные данные указывают на снижение показателей качества жизни у пациентов обеих нозологий по сравнению со здоровой группой. Ниже приводятся таблицы сравнения качества жизни пациентов с хроническим простатитом (табл.1) и мочекаменной болезнью со средними показателями качества жизни здоровой группы (табл.2).
Как видно из табл. 1 и 2, у пациентов с ХП наиболее низкие показатели качества жизни отмечаются по шкалам РЭ и ПЗ, тогда как у пациентов с МКБ - по шкалам РФ, ФБ, ЗЦ.
Таблица 1. Качество жизни больных с хроническим простатитом
|
Таблица 2. Качество жизни больных мочекаменной болезнью
|
На основании полученных нами данных, можно высказать суждение, что качество жизни пациентов с МКБ снижается по сравнению с общей популяцией в большей степени за счет физического суммарного компонента. Основными факторами, достоверно снижающими качество жизни пациентов хроническим простатитом и оказывающими влияние на большинство показателей шкал качества жизни (причем как психических, так и физических), являются депрессия и тревога.
Таким образом, лечение и профилактика депрессивного и тревожного синдромов (которые во многих случаях коморбидны) с помощью методов психофармакотерапии, психотерапии представляется перспективным подходом для достижения высокого качества жизни пациентов ХП, что, однако, требует дополнительного подтверждения в контролируемых клинических исследованиях. При сравнении качества жизни пациентов хроническим простатитом и мочекаменной болезнью с качеством жизни обследуемых здоровой группы средние значения были достоверно ниже по всем шкалам. При этом у пациентов с мочекаменной болезнью показатели физического здоровья отклонялись в худшую сторону, в то время как у больных хроническим простатитом страдало психическое здоровье.
Литература
1. Sullivan M. Quality of life assessments make sense - do they make difference // Quality of life. - 1998. - P.5.
2. Patrick DL, Erickson P. Health related status and Health Policy. Allocating Resources to Health Care // Oxford: University Press, 1993.
3. Mc Naughton M. MP O'Leary, Calhoun EA. Quality of life is impaired in men with chronic prostatitis // J Gen Intern Med. - 2001. - Oct. - V. 16(10) - P. 656-662.
4. Wenninger K., Heiman J.R., Rothman I. // Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates // J Urol. - 1996. - Mar; - V. 155(3) - P. 965-968.